2024年１月から服用している前立腺肥大の薬がよく効いてくれて助かってます。飲まないと再発リスクが高まるそうなので、一生付き合う覚悟をしています。
精神科医療で処方される向精神薬や睡眠薬に抵抗感を示す方は少なくありません。
何が嫌かを尋ねると、依存性や副作用を挙げられます。確かにその要素はあります。しかし、全ての薬に依存性がある訳ではないし、心身状態によっては効果と弊害を天秤にかけて判断することも必要でしょう。薬に関しての正しく新しい知識を仕入れておくことは大切です。以下、ChatGPTを参考にしています。
向精神薬や睡眠薬と依存性
向精神薬や睡眠薬には、脳の神経伝達物質に直接作用するものが多く、使用の仕方によっては依存性が問題となる場合があります。
ベンゾジアゼピン系薬（抗不安薬・睡眠薬）
主に不安や不眠の治療に用いられます。長期使用や高用量の服用により、身体的・心理的依存が形成される可能性があります。離脱症状（不安感、不眠、けいれんなど）が出ることがあるため、突然の中止は推奨されません。
中枢神経刺激薬（ADHD治療薬）
どちらもADHDの治療場面でよく登場する薬ですが、コンサータは依存性がある可能性があるのに対し、ストラテラは依存性が低いとされています。
コンサータ（メチルフェニデート）は、中枢神経を刺激するタイプの薬のため、薬を飲まない時の不調が目立ちやすく、精神依存を生みやすい可能性があります薬を続けて飲んでいると、薬を摂取したいと強く思いコントロールできないなど、薬物依存の症状があらわれる可能性があります。小児がこの薬を長期間使用した場合に、体重増加の抑制や成長の遅れが報告されています。
ストラテラ（アトモキセチン塩酸塩）は、中枢神経系には作用しないため、依存性が低いとされています。非中枢神経刺激薬のため、脳内のノルアドレナリンの働きを調整することでADHDの症状を改善します。中枢神経刺激薬に比べると依存性もほとんどなく、副作用も比較的少ないため、６歳以上の子どものADHD治療に用いられています。
依存性リスクを下げるポイント
向精神薬や睡眠薬の依存性リスクを下げるためには、適切な使用（医師の指示を守り必要以上に長期間使用しない）、定期的な見直し（薬の効果や必要性を定期的に医師と相談する）、非薬物療法の併用（心理療法や生活習慣改善を取り入れることで薬の依存性を減らす）、漸減方法（必要がなくなった場合でも急に薬を中止せず徐々に減らす方法をとる）、などが有効です。
精神科の薬には依存性リスクがあるものもありますが、医師の指導のもと適切に使用すれば、そのリスクは最小限に抑えることができます。
漢方薬という選択肢
依存性や副作用が懸念点であるなら、その要素が比較的低い漢方薬はどうでしょう。とはいえ、不安や抑うつの症状を抑えるために使用されるベンゾジアゼピン系薬と漢方薬は、作用のメカニズムや特徴、使用目的が大きく異なります。以下の表にその違いを整理しました。
併用することもあります。場合によっては、ベンゾジアゼピン系薬で急性症状を抑えつつ、漢方薬を併用して体質改善を目指すこともあります。併用は医師の指導のもとで行うのが安全です。
まとめ
心身状態について、専門家と相談をしましょう。効果と弊害を鑑みて、どの手法で症状緩和を目指すか、相談しながら決定しましょう。薬の効果と弊害について知識を深めましょう。ベンゾジアゼピン系薬は即効性があり、急性の不安や抑うつに有効ですが、依存性や副作用がリスクとなります。漢方薬は緩やかに効果を発揮し、体全体のバランスを整えることを目的としますが、即効性には欠けます。症状や希望に応じてどちらを選ぶか又は併用するかを、医師と相談しながら決めましょう。
精神科医療は良い意味でマニュアル化しています。薬に関しては少量からの投与が基本ですし、初手から劇薬を処方されることはありません。あなたが持っている情報は20年前のものから更新されてますか？思い込みや偏見はありませんか？複数の新しい情報を仕入れて検討し、相談しながら適切に利用していきましょう。
